薬剤耐性（AMR）対策

〇薬剤耐性菌の発現状況調査

• 動物用抗菌性物質製剤（以下「抗菌剤」という。）は、家畜の健康を守り、安全な食品の安定生産を確保する上で重要です。
• 一方、家畜への抗菌剤の使用により増加した薬剤耐性菌が家畜だけでなく、人の感染症の治療を困難にすることが懸念されています。
• 都では、国の事業に協力し、都内畜産農場における細菌の抗菌剤に対する薬剤感受性検査を実施して薬剤耐性菌の現状把握に寄与しています。
• また、薬剤耐性菌の出現を最小限に抑えるため、獣医師に対して薬剤耐性菌に係る最新情報の提供や抗菌剤の慎重使用について指導を実施しています。

〇東京都内における薬剤耐性菌の実態把握と分子疫学解析

カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）やバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）などの薬剤耐性菌による感染症は、臨床だけでなく畜産業など多岐にわたり大きな問題となっています。日本ではAMRアクションプランを策定し薬剤耐性菌対策を講じてきましたが、2020年までに設定した目標がほぼ達成されず、引き続く形で新たなアクションプランが施行されました。

新たなアクションプランには、従来のCREなどの目標に加えて、VREに関する目標が追加されています。これは、2020年以降国内でのVRE感染者数が大幅に増えていることが原因とされており、薬剤耐性菌の流行傾向は多様化しています。

本研究では、国内外で流行する薬剤耐性菌と東京都健康安全研究センターに搬入されている薬剤耐性菌の比較解析を行い、薬剤耐性菌の実態把握および分子疫学的解析を行っています。

〇食品及び環境中の抗微生物薬残留実態と薬剤耐性微生物に関する研究

平成30–令和2年度に、薬剤耐性問題に対応するため、食品および環境分野における抗微生物薬残留および薬剤耐性微生物の実態を明らかにすることを目的として実施しました。

• 畜産食品を対象とした研究では、抗微生物薬の高感度測定法を開発し、残留実態に関する基礎的知見を得ております。
• 環境水を対象とした研究では、分析法を新たに開発し、河川水、井戸水および下水処理場の流入水・放流水中の抗微生物薬を調査しました。
• 抗微生物薬の環境水中における挙動を評価しました。
• 下水処理場流入水を対象に、耐性菌の効率的分離法を確立し、遺伝子の詳細な解析も行っております。

〇ワンヘルスアプローチに基づく抗微生物薬と薬剤耐性微生物の実態把握に関する研究

令和3–5年度に、薬剤耐性（AMR）対策の一環として、人・動物・環境を一体的に捉える「ワンヘルスアプローチ」に基づく研究を実施しました。ペット、食品、農産物、畜産物、河川などを対象に、抗微生物薬や薬剤耐性菌の実態を調査しました。

• 人で流行している薬剤耐性菌と近い菌が、イヌやネコ、河川水からも見つかり、耐性菌が人から環境水や動物へ広がる可能性を示す一方、食品由来の菌は異なる特徴であるという知見を得ました。
• 食品や環境水中に残る抗微生物薬を精確に測定する新しい検査方法を開発し、食の安全確保のための食品検査や浄水処理の評価に活用しております。

〇薬剤耐性（AMR）対策に係る普及啓発

• 薬剤耐性菌の増加が世界的に懸念されており、薬剤耐性について広く知っていただくこと、また、処方された抗菌薬等を適正に使用することや感染症を予防すること等が重要です。
• 都では、都ホームページでの情報提供、「世界薬剤耐性（AMR）啓発週間^※」において、都庁第一本庁舎でのポスター展示、隅田川橋梁群のライトアップ等の普及啓発の取組を行っています。
• また、東京iCDCにAMRタスクフォースを設置し、AMR対策や普及啓発の内容について、専門家の助言を受けています。

※ WHOが定める毎年11月18日から24日までの1週間。AMRに対する意識向上と理解促進に向けたキャンペーンを実施